July 9th, 2021

СДВ/СДВГ (у женщин)

Я эту тему только недавно начала копать, получив диагноз СДВ от специалиста, которому я доверяю, где-то месяц назад. Так что сразу говорю, что всего-всего-всего по теме не знаю, но решила, что хотя бы обратить внимание на это расстройство стоит. По трем причинам:

1. Классическая симптоматика этого расстройства определялась на том, что демонстрировали пациенты мужского пола (как это часто бывает с диагностикой). У женщин Синдром Расстройства Внимания/Синдром Расстройства Внимания и Гиперактивности проявляет себя немного по-другому и не так явно. Вот классический опросник про симптомы СДВГ. Ну сколько женщин встают и уходят с середины совещания, потому что просто не могут там усидеть, или нагло перебивают других людей? Даже если такой импульс есть, женщина скорее перетерпит, чем сделает.

Я этот опросник заполняла раз в полгода последние года три, и мой психиатр ничего тревожащего в моих ответах не обнаружил.

2. Набери в гугле "СДВГ", и практически все ссылки будут о детях, как их диагностировать и лечить. Хотя многие взрослые ходят без правильного диагноза просто потому, что в их детстве про СДВГ практически не говорили.

3. Симптомы СДВ очень похожи на депрессивное и тревожное расстройства. Так было в моем случае. Без гиперактивной составляющей, которая есть у СДВГ, очень сложно вообще понять, в каком именно месте барахлит мозг, так как легко все списать на другие расстройства. Например, нежелание вставать с утра, перепады настроения, сложности вечером переключиться с работы на другие дела и расслабиться, нелюбовь к вечеринкам, торговым центрам и большим сборищам людей, хроническое ощущение себя неудачницей, которая не смогла реализовать свой потенциал, ощущение, что круглые сутки только и делаешь, что гасишь пожары, а не живешь, убегание от жизни в фантазии и мечты.

В комментариях упомянули, что у СДВГ семь разных видов. Надеюсь, этот комментатор появится и расскажет про них.

[читать дальше]Я расскажу, как оно у меня. Мой психиатр работает над тем, чтобы собрать правильный набор инструментов для диагностики и отслеживания прогресса своих клиентов, и обзавелся когнитивным тестом от Cambridge Brain Science (в открытом доступе я его не нашла). И отправил всех своих пациентов его проходить. Тест представляет собой несложные задачки на разные когнитивные функции вроде памяти, пространственного мышления и тп. У меня все показатели оказались в норме, кроме двух, и на основании этого он заподозрил СДВ.

Я сама несколько лет назад начала подозревать, что в плане концентрации и удержания внимания мой мозг как-то глючит. Недавно пыталась вспомнить, когда это началось, и не смогла. Очень сложно выделить неблагополучие, когда вообще вся жизнь из него состоит. Понять, когда что-то не работает, можно только тогда, когда знаешь, как оно должно быть, когда оно работает. То есть, чтобы понять, что тебе плохо, надо иметь опыт того, когда тебе хорошо, а когда забыл или не знаешь, что это такое, то плохое воспринимается нормой жизни и нормой функционирования. Просто вот такая я, какая-то не такая, и другой быть не в состоянии.

Из того, что я про расстройство внимания прочитала, известно, что оно себя проявляет в детстве, и оно генетическое. То есть, оно у меня, вероятно, всегда было. Но в школе я его не помню вообще, мне было легко учиться. Но тут еще роль играло, что от природы мозги есть, и не исключено, что я умудрялась как-то компенсироваться за счет ума и сообразительности. Дальше в институте у меня с первого курса началась сильная депрессия, и тут уже не выделить — было трудно сосредоточиться на учебе, потому что СДВ или потому, что депрессия.

И так в принципе и было потом всю жизнь. Задумываться, что что-то не то, я начала года два-три назад. Смотрела, как люди работают, сравнивала с собой, и понимала, что мне явно сложно сосредоточиться на одной задаче, у меня фокус скачет по 10-15 задачам одновременно, не останваливаясь ни на одной достаточно долго. Но! С другой стороны, я временами могла уйти в задачу настолько глубоко, то терялось ощущение времени. И мне казалось — ну вот же, могу же, просто я ленивая и у меня депрессия с тревожностью, а не мозг поломан. Но сейчас стала больше читать про СДВ(Г), и оказалось, что эта способность к ситуативному гипер-фокусу на чем-то — это тоже симптом.

Параллельно с этим у меня постепенно стал прирастать опыт "как ощущаются и проживаются разные вещи, когда все хорошо". Например, как живется, когда тебя не сжирает тревожность. Как воспринимается жизнь, когда ты не сидишь в яме депрессии. И те области жизни или те задачи, где все еще сильно глючит, становятся видны особенно отчетливо. Но опять же, симптомы слишком похожи на депрессию и тревожность, поэтому я бы никогда сама не догадалась, что у меня расстройство внимания.

Например, после похода в торговый центр я себя чувствала выжатой, как лимон, и измотанной психологически. Но это можно, например, объяснить высокочувствительной нервной системой и перегрузом внешними стимулами. Или например с утра трудно встать и настроиться на работу, в голове мрачные и печальные мысли. Депрессия или тревожность первыми приходят в голову. Казалось бы, ни торговый центр, ни утро ничего общего не имеют с расстройством внимания, но корректирующая фарма полностью решила первую проблему и значительно смягчила вторую. Такое удивительное ощущение, когда с утра встаешь в состоянии "пыльным мешком по голове стукнули", а когда фарма начинает действовать, грустные мысли и тревога исчезают, в голове ясность, на душе предвкушение и готовность действовать. Я своей тер описала это так "Появилась способность сосредоточить внимание на текущем моменте и текущей задаче, и убрать тревожащие и печальные мысли на десятый план". А раньше мозг перескакивал с одной на другую, потом на следующую, и следующую, пока не уводил в мрачные дебри. И депрессия и тревожность, которые я считала причиной, оказались следствием: подавленностью от того, что я не справляюсь, и страхом состояния, когда из-за скачущего внимания невозможно вовремя закончить задачу.

На данный момент я не знаю, какие существуют способы точно диагностировать это расстройство, кроме опросников и интуиции психиатров. Вроде бы на МРТ видно, потому что это расстройство в функционировании мозга в определенном его отделе. Но я пока не копала эту тему.

Терапия тут не особо помогает, потому что это не баг в программном обеспечении, это баг в "железе". Но фарма помогает компенсировать это самое "отсутствие пары шурупов".

Тут еще важно помнить, что современная жизнь никак не располагает к тому, чтобы наши навыки осознанного и продолжительного внимания развивались и поддерживались. Бомбардировка огромным количеством информации, поданной так, чтобы она вызвала прежде всего эмоциональный отклик и таким образом привлекала к себе внимание. Соцсети нового поколения (Фейсбук, Вконтакте, Твиттер, Инста)- мозг скачет по картинкам и коротеньким постам, отучается концентрироваться на чем-то, читать длинные тексты. Вместо этого внимание становится поверхностными и живет от одного допаминового скачка до другого.
И реклама по телевизору. Фильмы, передачи и прочее нарезают и заранее создают такими, чтобы можно было нарезать под рекламу и в таких местах, где внимание зрителя наиболее сосредоточенно. И в тот момент бац — начинается реклама. Разрыв внимания и передергивание его на что-то другое. И это довольно болезненно, так что мозг учится не особо вкладываться вниманием, если его постоянно дергают.

Так что с качеством и продолжительностью вниманием сейчас у всех, даже у людей без СДВ(Г), есть проблемы.

К новому диагнозу я отношусь спокойно. Мозг раннего травматика в силу травмы обычно имеет те или иные проблемы с саморегуляцией, это неизбежно. Главное, что есть решение, и оно заметно улучшило качество моей жизни.